فرم ۱۵-ع : فرم گزارش حادثه ناشی از کار

اطلاعات ثبتی برمبنای اظهارات مصدوم یا همراه وی می باشد.

 راهنمای تکمیل قسمتهای مختلف فرم

گردش کار تکمیل فرم ۱۵- ع :

 اين فرم مخصوص ثبت حوادث ناشی از کار می باشد و در اولین محل مراجعه شخص حادثه دیده برای دریافت خدمات سرپایی ، درمانی ، بستری وفوت تکمیل می گردد .

  • ثبت اطلاعات موجود در فرم های حوادث ناشی از کار- ارسال به مرکز بهداشت  شهرستان ذیربط
  • مركز بهداشت : تحليل اطلاعات موجود در  فرم های حوادث ناشی از کار  ارسال شده – جمع بندی و گزارش  وضعيت موجود در سطح شهرستان
  • معاونت بهداشتي دانشگاه/ دانشكده  : تحليل اطلاعات موجود در فرم های حوادث ناشی از کار ارسال شده – جمع بندی وگزارش  وضعيت موجود در سطح استان
  • مرکز سلامت محیط وکار   : تحليل اطلاعات موجود در فرم های حوادث ناشی از کار ارسال شده – جمع بندی و گزارش  وضعيت موجود در سطح کشور

فرم گزارش اعلام حادثه شعبه تأمين اجتماعي

اين گزارش با توجه به مفاد مواد ۹۷ و ۱۰۵ قانون تأمين اجتماعي تنظيم می گردد